李雪梅摸了摸她的脈搏。
快,細,弱。
她又看了看胎心監護儀。
胎心基線170到180,宮縮時掉到100以下,恢復期只能回到140。
胎兒窘迫加重了。
李雪梅站起來,走到產房外面。
吳軍還站在門口,看見她出來,立刻迎上去。
“咋樣?”
李雪梅讓自己的語氣保持平穩:“宮口開全已經一個小時了,但胎頭下降停滯。胎心監護顯示胎兒窘迫,再拖下去胎兒缺氧會加重。從醫學角度,我們建議剖宮產終止妊娠。”
吳軍的臉一下子白了。
“剖……剖宮產?”
“對,她疼得太厲害,體力已經耗盡了,自己生下來的可能性很小,剖宮產是目前最安全的選擇。”
吳軍神色焦急,可更多像是在干著急。
走廊那頭,郭月季終于站起來了。
她走過來的時候,李雪梅注意到她的步子很慢,一步一步地,像是丈量著什么。
郭月季走到產房門口,面向李雪梅:“生不下來?”
李雪梅點點頭:“產程停滯,胎兒窘迫,我們建議剖宮產。”
郭月季眼睛轉了下:“剖宮產多少錢?”
李雪梅愣了一下,她沒想到對方第一句問的是這個。
“比順產貴一些,順利的話三千五到四千左右,具體要看術后恢復和用藥情況。”
郭月季的眉頭皺起來:“我們之前交的押金是兩千,這不夠。”
李雪梅看著她:“押金的事可以后面再補,現在關鍵是大人和孩子的安全。我需要向您說明,目前產婦的情況,繼續等待順產的風險在增加,剖宮產是更穩妥的選擇。當然,最終決定權在你們家屬手里。”
郭月季沒說話,似乎還在思索考量。
吳軍在旁邊急得直跺腳:“媽,要不就剖吧,你看小娟都疼成那樣了……”
郭月季瞥了他一眼。
就一眼。
吳軍又不說話了。
李雪梅看著這一幕,心里涌起一種說不清的煩躁。
她深吸一口氣,盡量讓自己的語氣顯得平和而專業。
“阿姨,我理解您對費用的考慮。作為醫生,我需要把情況說清楚:現在產婦體力耗盡,胎心不穩定,如果繼續等待,胎兒缺氧可能加重,到時候搶救的費用更高,而且孩子可能會有遠期影響。剖宮產雖然有手術風險,但相比現在的處境,是更安全的選擇。當然,這個決定需要你們家屬來做,我們會尊重你們的意愿。”
郭月季看著她,眼神里沒什么表情。
這時,產房里又傳來一聲喊。
不是喊,是嚎。
是那種把喉嚨撕破了、把肺里的空氣都擠干了、把自己所有的力氣都用盡了的那種嚎。
“啊——!媽呀——!救救我——!”
王娟在喊媽。
郭月季聽見了,皺了皺眉,表情有些不耐煩,嘴里嘟囔了一句:“生個孩子而已,好像誰沒生過一樣,就她喊得聲音大。”
說完,她轉身,走回走廊那頭,又坐下了。
李雪梅看著她的背影,沒有再說什么。
該講的她已經講了,剩下的,是家屬自己的決定。
吳軍站在旁邊,臉漲得通紅,拳頭攥了又松,松了又攥。
“醫生……”他的聲音沙啞,像是下定了什么決心,“那個知情同意書,我簽。”
終于,吳軍在手術同意書上簽了字。
李雪梅拿著同意書轉身往產房走,剛推開門,就聽見里面助產士的聲音變了調。
“李醫生!李醫生快來!”
李雪梅三步并作兩步沖進去。
王娟還躺在床上,但姿勢不對。
她的身體僵直,兩只手半握著拳,舉在胸前,像要抓住什么。
她的眼睛睜著,但眼珠子往上翻,只剩兩片眼白。她的嘴巴張著,舌頭往外伸,嘴角有白沫。
“王娟!”李雪梅沖上去,拍她的臉,“王娟!”
沒反應。
王娟的呼吸變得很淺,很慢,胸廓幾乎沒有起伏。
“疼暈了!”助產士在旁邊喊。
“不,這是驚厥!”李雪梅的聲音拔高了幾度,“快,左側臥位!面罩吸氧!準備開口器!”
助產士們立刻動起來。
兩個人沖上去把王娟的身體側過來,讓她的臉朝向左邊。
一個人跑去拿氧氣面罩,一個人打開急救箱翻找開口器。
李雪梅去摸王娟的脈搏。
橈動脈摸不到,太弱了。
她立刻去摸頸動脈。
有,但是很弱,很快。
“脈搏細速,呼吸淺慢,血壓?”
助產士已經綁好袖帶,按了開始鍵。
血壓計滴滴響了幾聲,顯示出一個數字:72/42。
李雪梅的心往下沉了一下。
休克血壓。
“建立第二條靜脈通道,乳酸林格液快速輸注,五百毫升加壓輸注。”她的聲音短促而清晰,不容置疑,“同時準備多巴胺,四十毫克加入一百毫升生理鹽水,備用。”
一個助產士立刻去配藥。
李雪梅又看了一眼胎心監護儀。
胎心已經掉到90,還在往下掉。
80。
70。
60。
那個數字在屏幕上跳動著,每跳一下,李雪梅的心就緊一分。
“胎兒窘迫加重!”另一個助產士喊,“胎心60到70,恢復不良!”
李雪梅腦子里飛快地轉著。
產婦驚厥,休克,胎心急劇下降。
這是產科最兇險的幾種情況的組合。
子癇?羊水栓塞?不管是什么,現在最重要的只有一件事——把孩子拿出來。
越快越好!
“準備緊急剖宮產!”李雪梅喊,“通知手術室、麻醉科、新生兒科,立刻!馬上!”
一個助產士跑出去打電話。
李雪梅蹲下來,湊到王娟耳邊。
“王娟!王娟你聽我說!你現在情況很危險,孩子也很危險,我們要立刻做手術把孩子取出來!你聽到了嗎?你堅持住!”
王娟沒有反應。
她的眼睛還是往上翻著,只剩下兩片眼白。
她的呼吸更淺了,淺到幾乎看不出來胸廓在動。
李雪梅站起來。
“不等了,就地準備轉運!推手術車過來,準備器械包,通知產科二線、麻醉科二線全部到位,就說這里有一個產科急癥,需要緊急剖宮產!”
產房里徹底忙起來了。
助產士們推著手術車沖過來,幾個人一起把王娟往車上抬。
王娟的身體軟得像一攤泥,腦袋歪向一邊,胳膊垂下來,隨著搬動的動作晃來晃去。
氧氣袋連上了,助產士一邊推車一邊捏著氣囊。
監護儀跟著車一起走,李雪梅推著車往外沖。
產房的門被猛地撞開,一行人皆是面色緊張。
吳軍還站在門口,看見這一幕,整個人僵在那里。
“咋了?小娟咋了?!”
李雪梅顧不上跟他解釋:“產婦出現驚厥,需要緊急手術!”
吳軍下意識往旁邊躲,手術車從他面前沖過去,他看見自己媳婦閉著眼睛,臉白得像紙,嘴巴半張著,嘴角還有沒擦干凈的白沫。
他的腿一軟,差點跪下去。
郭月季從走廊那頭站起來,往這邊看。
她看見手術車從她面前沖過去,兒媳婦躺在上面,一動不動,臉色終于變了一下。
與此同時,新的知情同意書遞到了吳軍的手上。
這次吳軍看也不看就簽了。
因為他意識到,這是救命的。
不僅僅是救他媳婦的命,也是救他孩子的命。
另外一邊,手術室里的燈全亮了。
無影燈照在手術臺上,王娟躺在那里,全身赤裸,腹部涂滿了棕黃色的碘伏。
她的眼睛閉著,嘴巴微微張開,胸口有微弱的起伏。
麻醉科醫生周小軍已經到位了。
他看了一眼王娟的情況,眉頭皺起來。
“意識不清,呼吸淺慢,血壓72/42,心率135。這是休克狀態,全麻風險極高。”他看向李雪梅,“家屬同意了嗎?”
李雪梅點頭:“知情同意書已經簽了,也檢查過沒問題了,再不做手術,大人孩子都保不住。胎兒心率已經掉到60以下,持續三分鐘了。”
周小軍深吸一口氣。
“好,那就做,但我要把風險跟你交底……她現在這個狀態,對麻醉藥的耐受極差。全麻誘導過程中可能發生心跳驟停,也可能發生反流誤吸,也可能發生惡性高熱。這些都是致死性并發癥,發生率比正常產婦高十倍不止。”
“這些風險必須告知家屬,并簽署知情同意書。”
“好。”
吳軍第三次接到知情同意書的時候,人已經站不穩了,他簽字的手抖得不成樣子,嘴里一直念叨著:“我簽,我現在就簽,她不能……救救她……”
拿到知情同意書,李雪梅望向周小軍:“開始吧。”
周小軍點頭。
他開始快速操作。
“準備丙泊酚四十毫克,琥珀膽堿六十毫克,快速誘導。準備七號氣管導管,導絲預置。準備吸引器,隨時準備吸引反流物。”
護士們飛快地配藥、遞器械。
周小軍拿起注射器,推藥。
藥物進入血管的一瞬間,王娟的呼吸停了。
這是全麻的正常過程。
肌肉松弛劑讓她的呼吸肌徹底癱瘓,必須立刻氣管插管,用呼吸機代替她呼吸。
周小軍拿起喉鏡,掰開王娟的嘴,把喉鏡探進去。
會厭,聲門,暴露良好。
他拿起氣管導管,順著喉鏡插進去。
剛插到一半,王娟的胃內容物涌出來了。
棕黃色的液體,混著沒消化完的食物殘渣,從食道里反流上來,順著咽喉往外冒。
“反流!”周小軍喊,“吸引器!”
護士立刻把吸引器頭塞進去。
滋滋滋的聲音響起,那些棕黃色的液體被吸走一部分,但還是有一些流進了氣管。
周小軍臉色變了。
他把導管猛地往前一推,繞過反流物,插進氣管。然后立刻拿起注射器,往導管前端的套囊里打氣,封閉氣管。
“氣囊打好了。快,氣管內吸引!”
一根細細的吸引管順著氣管導管插進去,開始吸出誤吸進肺里的東西。
監護儀上,王娟的血氧飽和度在往下掉。
98。
95。
92。
88。
“血氧掉到88了!”護士喊道。
周小軍捏著呼吸氣囊,一下一下地捏,頻率很快。
“繼續吸!把肺里的東西吸干凈!”
吸引器滋滋地響著,吸出來的東西帶著一股酸腐的氣味。
血氧還在掉。
85。
82。
79。
李雪梅在旁邊等著,手心里全是汗。
她知道現在是什么情況。
反流誤吸,是麻醉最兇險的并發癥之一。
胃里的酸性液體進到肺里,會迅速損傷肺組織,導致嚴重的低氧血癥。
如果不能及時糾正,病人會死于呼吸衰竭。
而王娟肚子里,還有一個胎心只有60的孩子。
“血氧75了!”護士的聲音尖了起來。
周小軍額頭上全是汗。
他把呼吸氣囊捏得更快了,同時示意護士:“再來一支腎上腺素,靜脈推注,0.5毫克。”
護士立刻配藥推藥。
腎上腺素進去之后,王娟的心率往上飆了一下,從135到了155。
血氧還在掉。
72。
70。
68。
李雪梅看著監護儀上那個不斷下降的數字,腦子里只有一個念頭——來不及了!
如果再這樣,孩子肯定沒了,大人也會有危險。
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第175章 生死時刻
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