燕京郊區(qū)。農(nóng)家小院。

　　林遠(yuǎn)志帶著何玉金再次驅(qū)車前來，為古老太太進(jìn)行復(fù)診。

　　推開虛掩的院門，家屬早就在等候了。

　　“林醫(yī)生，何醫(yī)生，你們來了！快請進(jìn)！”

　　屋內(nèi)，古老太太坐在鋪著軟墊的藤椅上，穿著整潔的棉襖，頭發(fā)梳理得一絲不茍。

　　看到林遠(yuǎn)志進(jìn)來，她渾濁的眼睛轉(zhuǎn)動著，視線在林遠(yuǎn)志臉上停留了幾秒，嘴唇嚅動：“是……林醫(yī)生？”

　　“古老太太，是我。您今天感覺怎么樣？”林遠(yuǎn)志在她面前的矮凳上坐下。

　　“還……還行。就是有時候，腦子像蒙了層霧，想不起事……”

　　老太太說話比上次清晰了不少，雖然慢，但能連貫表達(dá)。

　　“吃飯，上廁所……都好了，不用人老盯著了?！?/p>

　　二兒子說：“林醫(yī)生，真是多虧了您！我媽現(xiàn)在神志清楚多了，家里人基本都認(rèn)得，自己吃飯、上廁所都沒問題，就是偶爾還會犯糊涂，丟三落四，或者重復(fù)說幾句話。但比起之前那種完全不清醒、生活不能自理的樣子，已經(jīng)是天壤之別了！”

　　林遠(yuǎn)志仔細(xì)為老太太診脈（脈象依舊沉細(xì)，但較之前稍顯有力，滑象略減），觀舌（舌質(zhì)仍暗，苔白膩稍化）。

　　接著又詢問了睡眠、飲食、二便等細(xì)節(jié)。

　　“腎藏精，精生髓，髓通于腦。老年癡呆，中醫(yī)多責(zé)之于腎精虧虛，髓海不足。腎虛則氣化無力，水液代謝失常，易生痰濕；氣虛則推動無力，血行不暢，易致血瘀。痰瘀互結(jié)，蒙蔽清竅，便是癡呆諸癥的根源。”

　　林遠(yuǎn)志為何玉金講解。

　　“老太太目前腎虛未復(fù)。治療仍需補(bǔ)腎填精以固本，化痰祛瘀以開竅并行?！?/p>

　　他調(diào)整了方藥，在原有補(bǔ)腎化痰活血的基礎(chǔ)上，略增石菖蒲、遠(yuǎn)志的開竅醒神之力，加入沙苑子平補(bǔ)肝腎。

　　二兒子連連點頭，感慨道：“林醫(yī)生，不瞞您說，之前帶我媽跑了好多大醫(yī)院，專家都說這是大腦退化，沒法治，只能吃點營養(yǎng)神經(jīng)的藥延緩。

　　后來有幸被選中參與科研，可是中藥吃了很久也沒效果。

　　我們都快絕望了。沒想到你有辦法！

　　雖然不能完全回到從前，但能讓她清醒地跟我們說說話，自己能照顧自己一些，我們就知足了！

　　您是不知道，以前她那些異常行為，夜里吵鬧、疑神疑鬼、大小便失禁……我們做子女的，心里有多難受，多累?！?/p>

　　林遠(yuǎn)志理解地點頭。

　　老年癡呆癥折磨的不僅是患者本人，更是整個家庭。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基于“大腦衰老不可逆”的主流觀點，在此病上確實舉步維艱，甚至因多年前那場轟動學(xué)術(shù)界的論文造假及后續(xù)藥物退市風(fēng)波，使得相關(guān)藥物研發(fā)和手術(shù)方案一度陷入低潮，許多人和機(jī)構(gòu)選擇了“接受現(xiàn)實”。

　　“那個，林醫(yī)生，”二兒媳，也就是上次那位“同房出血”的患者，有些不好意思地走過來?！拔夷莻€毛病，吃了您七副藥之后，就再沒犯過了！真是太謝謝您了！”

　　一家人執(zhí)意留林遠(yuǎn)志和何玉金吃午飯。

　　飯后，兩人告辭離開。

　　回程車上，何玉金一邊整理今天的診案記錄，一邊興奮地說：

　　“師傅，古老太太的恢復(fù)情況真不錯！我覺得，如果把您看診、分析病機(jī)、調(diào)整方藥的過程錄下來，做成系列視頻，放到網(wǎng)上，肯定能吸引很多中醫(yī)愛好者和學(xué)習(xí)者！也能讓更多人看到中醫(yī)治療這類疑難病的思路和希望！”

　　林遠(yuǎn)志目視前方，緩緩搖頭：“這個想法，不妥?！?/p>

　　“為什么？”何玉金不解。

　　“中醫(yī)治病，講究辨證論治，一人一方。我開給古老太太的方子，是基于她此刻具體的脈、舌、癥，以及她的體質(zhì)、年齡、病史綜合判斷的結(jié)果。

　　這個方子對她有效，不代表對另一個同樣診斷為‘老年癡呆’的人有效，甚至可能因為體質(zhì)、病機(jī)不同而產(chǎn)生副作用。

　　如果錄成視頻公開，難免會有病急亂投醫(yī)的患者或家屬，看到‘有效’，就自行照搬方藥去用。這是極其危險的行為?！?/p>

　　他繼續(xù)道：“這也是為什么，即便中醫(yī)有時治愈了一些罕見病、疑難病，行業(yè)內(nèi)也往往不會大張旗鼓地詳細(xì)公開具體方藥和治療細(xì)節(jié)。

　　不是藏私，而是為了避免誤導(dǎo)，防止他人盲目套用，釀成不良后果。

　　普及中醫(yī)知識是好事，但方式必須慎重，應(yīng)以講解基礎(chǔ)理論、養(yǎng)生常識、辨證思路為主，而非展示具體病例的完整診療方案，尤其不能給出看似‘通用’的方劑?！?/p>

　　何玉金聽完，恍然大悟：“我明白了，師傅。是我考慮不周，只想到傳播，沒深想可能帶來的風(fēng)險。謝謝您提醒?！?/p>

　　“嗯。記錄好病例，我們自己內(nèi)部研究總結(jié)即可。古老太太這個病例很有價值，我會持續(xù)跟進(jìn)，每月來復(fù)診。這對于我們理解‘腎-髓-腦’軸以及痰瘀在神志病中的作用，積累經(jīng)驗非常重要?！?/p>

　　————

　　下午，林遠(yuǎn)志的手機(jī)響起，是燕京中醫(yī)藥大學(xué)的胡校長親自打來的。

　　“遠(yuǎn)志啊，沒打擾你吧？有個緊急又重要的任務(wù)，非你不可?。　焙ｉL聲音帶著笑意。

　　“胡校長請講?！?/p>

　　“學(xué)校今天接待一個美國頂尖醫(yī)學(xué)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家訪問團(tuán)，規(guī)格很高。

　　他們對中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)非常感興趣，下午安排了一個交流座談會。

　　我們這邊安排了幾位老教授，但對方領(lǐng)隊私下表示，很想聽聽年輕一代、特別是臨床一線中醫(yī)的聲音。

　　我一下子就想到了你！怎么樣，過來跟外國專家們交流交流？

　　不用太正式，就是聊聊你對中醫(yī)的理解和臨床體會?！?/p>

　　林遠(yuǎn)志有些意外：“我恐怕講不出什么高深理論。”

　　“哎，要的就是你這個‘普通’的視角！”胡校長笑道，“老教授講得太深奧，外國專家一時半會難理解。你就用你最樸實的話，講講怎么看‘人’，怎么看‘病’。正好讓他們感受一下中醫(yī)的活力和獨(dú)特之處。這可是弘揚(yáng)中醫(yī)的好機(jī)會??！”

　　林遠(yuǎn)志考慮片刻，應(yīng)承下來：“好，我一會兒過來。”

　　“太好了！我派車去接你？哦，你自己有車，那直接到學(xué)校國際會議中心三樓一號會議室。我和幾位教授都在?！?/p>

　　一小時后，林遠(yuǎn)志帶著何玉金抵達(dá)燕京中醫(yī)藥大學(xué)。

　　行政樓三樓的一號會議室里，座無虛席。

　　長桌一側(cè)坐著七八位金發(fā)碧眼、氣質(zhì)不凡的外國專家，另一側(cè)是胡校長和三位學(xué)校的老教授。何玉金在后方角落的旁聽席坐下。

　　會議室里開啟了智能翻譯系統(tǒng)，戴上翻譯耳機(jī)，現(xiàn)場采集到外語會自動翻譯成默認(rèn)語言。

　　胡校長熱情地向雙方介紹。

　　當(dāng)介紹到林遠(yuǎn)志是“我校榮譽(yù)校友，目前燕京最受矚目的年輕中醫(yī)臨床家之一，以思路新穎、擅長治療疑難雜癥著稱”時，幾位外國專家的目光都聚焦在他身上。

　　簡單的開場白后，一位約莫六十歲、氣質(zhì)儒雅的美國心臟病學(xué)專家率先提問，他的中文帶著口音但很流利：

　　“林醫(yī)生，很高興認(rèn)識你。我們中也有人研究過中醫(yī)理論，感覺它非?！瓘?fù)雜和系統(tǒng)，像另一個宇宙。

　　對于初學(xué)者，甚至對我們這些習(xí)慣了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維的人來說，很難抓住核心。

　　能否請你用最簡單的方式告訴我們，中醫(yī)到底是如何治病的？”

　　林遠(yuǎn)志略一沉吟，緩緩開口：“謝謝您的提問。如果要用最簡單的話概括，我認(rèn)為，中醫(yī)治病，是幫助人體恢復(fù)和激發(fā)其本身就擁有的‘自愈能力’的過程。”

　　“自愈能力？”那位美國專家挑眉，其他專家也露出思索或疑惑的表情。

　　“是的。就像大自然中的河流，有自我凈化的能力；土地，有自我修復(fù)的能力。人體作為一個精密的生命體，同樣擁有強(qiáng)大的自我平衡和修復(fù)潛力。當(dāng)這種潛力因為某種原因被削弱或阻斷時，疾病就產(chǎn)生了?！?/p>

　　另一位相對年輕的美國專家忍不住插話：

　　“林醫(yī)生，如果人體真有如此強(qiáng)大的自愈力，為什么很多人會患慢性病，多年甚至幾十年都無法痊愈？比如常見的肩周炎、慢性頭痛，有時用盡各種方法也難以根除。這似乎與‘自愈’的說法相矛盾?！?/p>

　　林遠(yuǎn)志點點頭，表示理解這個問題，他話鋒一轉(zhuǎn)：

　　“或許，我們可以換一個角度思考。如果把人體看作一個國家，而疾病是這個國家內(nèi)部出現(xiàn)的問題?！?/p>

　　這個比喻讓在場所有人都豎起了耳朵。

　　“一個貧困、落后、混亂的國家，可能長期被某些嚴(yán)重問題困擾，比如饑荒、瘟疫、內(nèi)亂，幾十年都無法解決，人民生活在水深火熱之中。

　　但這并不意味著這個國家沒有潛力變好。

　　有時候，只需要一個正確的國策，一個關(guān)鍵的改革，一位有遠(yuǎn)見的領(lǐng)導(dǎo)者，整個國家的面貌就能在相對較短的時間內(nèi)發(fā)生翻天覆地的變化，走向繁榮穩(wěn)定。

　　歷史上，這樣的例子并不少見。我想就不必舉例了。

　　你所說的慢性疾病，就像那個國家積重難返的頑疾。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，如同外部的援助或技術(shù)輸入，非常重要，可以解決很多急癥和局部問題。

　　但要從根本上扭轉(zhuǎn)國家的頹勢，激發(fā)其內(nèi)在的發(fā)展活力，往往需要從內(nèi)部治理入手，調(diào)整政策，發(fā)展經(jīng)濟(jì)，恢復(fù)秩序。

　　而中醫(yī)的角色，就像是那位深入這個‘國家’（人體）內(nèi)部進(jìn)行調(diào)研，試圖找出其運(yùn)行法則的癥結(jié)所在，并為其設(shè)計一套適合的、激發(fā)內(nèi)在活力的‘治理方案’的顧問。

　　我們通過望聞問切（調(diào)研），分析氣血陰陽、臟腑經(jīng)絡(luò)的失衡狀態(tài)（發(fā)現(xiàn)問題），然后運(yùn)用中藥、針灸、推拿等手段（政策工具），去引導(dǎo)、輔助、加強(qiáng)人體本身的調(diào)節(jié)和修復(fù)能力（激發(fā)自愈），最終目標(biāo)是讓這個‘國家’恢復(fù)自身的平衡與健康運(yùn)轉(zhuǎn)?！?/p>

　　林遠(yuǎn)志的比喻生動而貼切，將抽象的中醫(yī)理念與聽眾熟悉的社會治理概念聯(lián)系起來。

　　會議室里安靜了片刻，隨即爆發(fā)出熱烈的掌聲。

　　“非常精彩的比喻！林醫(yī)生，你讓我對中醫(yī)有了一個全新的、更形象的理解！”那位心臟病學(xué)專家贊嘆道。

　　另一位戴著眼鏡、氣質(zhì)干練的美國女專家站了起來，她約莫五十多歲，是訪問團(tuán)中的神經(jīng)內(nèi)科專家。

　　“那么，林醫(yī)生，能否請您為我們現(xiàn)場簡單展示一下，中醫(yī)是如何進(jìn)行這種‘調(diào)研’和‘設(shè)計治理方案’的？比如，一個具體的病例？”

　　“當(dāng)然可以?！绷诌h(yuǎn)志欣然應(yīng)允。

　　“正好，我有一個困擾我快一年的問題，或許可以作為一個案例。

　　我叫珍妮弗·卡特，專攻神經(jīng)內(nèi)科。

　　去年，我突然出現(xiàn)左側(cè)耳朵聽力下降和頭痛，檢查發(fā)現(xiàn)是左側(cè)聽神經(jīng)瘤，很快做了手術(shù)切除，腫瘤是良性的，術(shù)后聽力恢復(fù)了，但是頭痛卻始終沒有消失，甚至還加重了。

　　疼痛主要在左側(cè)頭部，發(fā)作時非常劇烈，伴有惡心、嘔吐，嘴里發(fā)苦。

　　疼痛會漫延到左側(cè)眉骨和眼眶周圍，有脹痛感。

　　如果不及時服用布洛芬，有時痛到讓我有撞墻的沖動，這真的不是開玩笑。

　　這一年，我復(fù)查過多次，MRI、CT都沒有發(fā)現(xiàn)新的腫瘤或明顯異常，神經(jīng)學(xué)檢查也無特殊發(fā)現(xiàn)。

　　我就是這個專業(yè)的，要是碰到同樣癥狀的病人，一般會確診為血管神經(jīng)性頭痛。

　　除了服用止痛藥外，并沒有任何治愈的方法。此次，止痛藥成了我隨身必備的東西。我現(xiàn)在身上都帶著。

　　不知道，林醫(yī)生你對于我這樣的病人，有什么看法？”

　　所有目光都聚焦在林遠(yuǎn)志身上。

　　“卡特醫(yī)生，請坐，讓我為您診察一下?！绷诌h(yuǎn)志請她在旁邊的椅子上坐下。

　　他首先為卡特醫(yī)生診脈。

　　左脈弦細(xì)而緊，如按琴弦，搏動略顯拘急。

　　再看舌苔：舌淡苔薄白微潤。

　　特別讓她將舌尖上翹，舌下絡(luò)脈青紫怒張。

　　診察完畢，林遠(yuǎn)志心中了然。

　　他轉(zhuǎn)向聽眾，開始分析：

　　“卡特醫(yī)生的頭痛，在左側(cè)，伴口苦、嘔吐，這在中醫(yī)六經(jīng)辨證中，病位在少陽經(jīng)。脈弦，主肝膽氣郁，或有疼痛。

　　結(jié)合其術(shù)后病史，舌下絡(luò)脈青紫怒張，是體內(nèi)有瘀血停留的明確指征。

　　手術(shù)金刃所傷，必定耗血留瘀；瘀血阻塞少陽經(jīng)絡(luò)，不通則痛，故頭痛劇烈，部位固定。

　　肝膽氣郁，郁而化熱，膽熱上逆則口苦，橫逆犯胃則嘔吐。

　　眉棱骨、眼眶屬陽明經(jīng)所過，脹痛提示兼有胃熱上攻?！?/p>

　　“因此，此證當(dāng)屬少陽樞機(jī)不利，膽熱上擾，瘀血阻絡(luò)，兼有陽明胃熱。

　　治療需和解少陽，清泄膽熱，活血化瘀，兼清胃火?！?/p>

　　他隨即口述一方：“可考慮用小柴胡湯清肝熱，合桂枝茯苓丸活血化瘀，加吳茱萸止嘔、石膏清胃熱。若方證對應(yīng)，兩三劑內(nèi)，疼痛應(yīng)有明顯緩解?！?/p>

　　卡特醫(yī)生聽完詳細(xì)解釋，臉上露出難以置信的驚訝：

　　“上帝，這太不可思議了。你說的這些，舌下的靜脈顏色，胃熱……這些是CT和MRI永遠(yuǎn)看不到的！

　　林醫(yī)生，你僅僅通過看我的舌頭、摸我的手腕，就能推斷出這么多？”

　　在場的其他外國專家也紛紛低聲議論，眼中充滿了驚奇。

　　訪問團(tuán)的團(tuán)長，一位德高望重的美國醫(yī)學(xué)家感慨道：

　　“林醫(yī)生，感謝您讓我們能夠理解另一種認(rèn)識人體、認(rèn)識疾病的理論。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，尤其在藥物研發(fā)上，似乎陷入了某種瓶頸。

　　針對某個靶點投入數(shù)十億研發(fā)的新藥，可能很快出現(xiàn)耐藥；

　　這么多年過去了，許多常見病，我們有了越來越多的‘控制’手段，卻難以臨床治愈；而對上萬種罕見病，我們依然束手無策。

　　我們一直在尋找新的思路和工具。

　　今天，中醫(yī)這種整體、動態(tài)、個性化的診療理念，給了我們很大的啟發(fā)。

　　盡管機(jī)制不同，但我們作為醫(yī)者，初心都是一致的：解除病痛，恢復(fù)健康。”

　　“您說得對。”林遠(yuǎn)志回應(yīng)，“醫(yī)學(xué)之道，殊途同歸。無論中醫(yī)西醫(yī)，其出發(fā)點和最終目的，都是重獲健康?！?/p>

　　交流在友好而熱烈的氣氛中繼續(xù)。

　　會后，胡校長在校內(nèi)設(shè)宴款待中外專家。

　　席間，一位對替代醫(yī)學(xué)頗有研究的美方專家忽然想起什么，用英語問道：

　　“對了，林醫(yī)生，我來中國前，在社交媒體上看到一個美國女孩的視頻，她叫蘇蓮娜，得了系統(tǒng)性硬皮病，認(rèn)為在美國治療無望，跑來中國，目前在燕京同仁醫(yī)院接受純中醫(yī)治療。

　　我對硬皮病有所了解，知道這病目前沒有治愈方法。

　　你對此有什么看法嗎？中醫(yī)真的能對付這種??？”

　　林遠(yuǎn)志聞言，微微一怔。

　　“約翰遜博士，您說的這件事，我知道。”林遠(yuǎn)志回答，“當(dāng)然，不是因為我也刷倒到過那個視頻，而是，給那位蘇蓮娜小姐制定中醫(yī)治療方案的人，正是我。”

　　“什么？是你本人？”

　　“這也太巧了吧！”

　　宴席上響起一片低低的驚呼。

　　“林醫(yī)生，你之前……治療過硬皮病嗎？”約翰遜博士追問。

　　“沒有。蘇蓮娜小姐是我的第一例明確診斷的系統(tǒng)性硬皮病患者?！绷诌h(yuǎn)志坦然道。

　　“沒有經(jīng)驗？”另一位專家驚訝，“那你怎么敢制定方案？依據(jù)是什么？”

　　“依據(jù)是中醫(yī)的辨證論治?！绷诌h(yuǎn)志解釋道，“無論疾病在西醫(yī)體系中被命名為什么，在中醫(yī)看來，我們首要關(guān)注的是患者當(dāng)下表現(xiàn)出來的一組具體的癥狀、體征和體質(zhì)狀態(tài)。

　　蘇蓮娜小姐皮膚硬化緊繃、心悸、胃口差、失眠、手腳發(fā)麻、關(guān)節(jié)痛、月經(jīng)停閉、舌淡脈弱……

　　我們通過這些，判斷她屬于陽氣虛衰，寒痰瘀血凝滯于皮肉筋脈。

　　根據(jù)這個‘證’，而不是‘硬皮病’這個病名，來確立溫陽散寒、化痰祛瘀、通絡(luò)軟堅的治療法則，并據(jù)此組方用藥。

　　這叫‘異病同治’——只要病機(jī)相同，不同的疾病可以用相同的方法治療。

　　反之，即使病名相同，若病機(jī)不同，治法也不同?！?/p>

　　“異病同治……”約翰遜博士喃喃重復(fù)，“這真是顛覆性的思路。林醫(yī)生，你的臨床智慧和勇氣令人欽佩！如果你有機(jī)會到美國，請一定來我們的醫(yī)學(xué)中心訪問交流，我們有很多同行會對中醫(yī)的理念產(chǎn)生濃厚興趣！”

　　其他專家也紛紛發(fā)出邀請。

　　林遠(yuǎn)志只是客套回應(yīng)，說有機(jī)會去美國的話一定會去拜訪。