俗話說得好,不怕重病,就怕壞病。,x/l.l¨w.x^.+c~o+m.
壞病是每一位醫(yī)生都很不想遇到的病癥。“重癥”通常指病情緊急、癥狀明顯、嚴(yán)重程度高的疾病,比如急性心肌梗死、嚴(yán)重肺炎、腦出血等。這類疾病的“不可怕”,源于兩個特點。癥狀明確,容易早期識別。而壞癥的往往具有“暗”與“難控”的特點。“壞癥”并非指病情絕對嚴(yán)重,而是指那些隱匿性強、病因復(fù)雜、進(jìn)展詭異、治療效果差的疾病。它們的“可怕”往往體現(xiàn)在無規(guī)律。從中醫(yī)的角度講,“重癥”指疾病發(fā)展過程中,病邪,如外感六淫、內(nèi)生痰濁、瘀血、熱毒等勢力強盛,導(dǎo)致臨床癥狀劇烈、病位較深、病情進(jìn)展迅速的狀態(tài)。其核心特點是“邪盛而正未竭”——盡管病邪囂張,但若及時干預(yù),正氣仍有抗邪能力,病情存在逆轉(zhuǎn)可能,預(yù)后相對可控。而壞癥則不同。“壞癥”(壞病)的概念最早見于《傷寒論》。傷寒論原文記載,“太陽病三日,已發(fā)汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。?第|¨一]?看?2書a網(wǎng)¤/ ¤無.]|錯2,內(nèi)2@容-£~觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。”從這兒就能看出,壞癥的核心是“正竭、機亂、預(yù)后差”壞癥多因失治、誤治,如過度發(fā)汗、誤吐誤下、濫用寒涼溫?zé)崴幬锘蚓貌『膫瑢?dǎo)致正氣(陽氣、陰液、元氣)嚴(yán)重衰敗,或病機因干預(yù)不當(dāng)而紊亂,形成“無規(guī)律可循”的復(fù)雜狀態(tài),病情難以逆轉(zhuǎn),預(yù)后兇險。無規(guī)律可循就是壞癥最可怕,也是醫(yī)生們最不愿意面對的原因。正常的病癥,無論多么嚴(yán)重,都是有跡可循的,醫(yī)生可以根據(jù)“規(guī)律”去辨證,去治療,可壞癥則是人為破壞的。就像是中毒一樣,對于中毒的患者,醫(yī)生就要明白是什么毒,毒性如何,哪怕西醫(yī)面對蛇毒,也要知道是什么樣的毒蛇的毒才好治療。因為不明白是什么毒,就不能明白規(guī)律,會大大增加辯證的難度。陳陽剛才之所以沒有在病房討論這個問題,也是考慮到患者家屬的情緒和態(tài)度。壞病出現(xiàn)的原因有很多種,有無意的,也有人為的。如果是無意,也只是西醫(yī)那邊和中醫(yī)的治療思路不同,或者對疾病的認(rèn)識不夠,水平有限,畢竟這個病本就不好治療,要不然患者也不會輾轉(zhuǎn)半年,去過多家醫(yī)院都沒什么效果。ˉ?E:=-Z?D?小??說[網(wǎng);? {更&新?ˉ?最)快μ誤診誤治,或者說對疾病認(rèn)識不夠的一些治療在醫(yī)療中屬于常態(tài),這種情況是沒辦法避免的,如果這種事都要追究責(zé)任,那么沒有醫(yī)生敢隨便給患者治療了。除了開掛的陳陽敢保證自已的準(zhǔn)確率之外,哪怕是文修平和宋洛軍等國手名家都不敢保證自已絕對不犯錯。高水平的醫(yī)生只能保證自已犯錯的概率低一點,卻不能杜絕。可如果是人為的,那就屬于故意了,屬于很嚴(yán)重的問題了。所以,在不清楚是人為還是故意之前,陳陽并不想讓患者家屬明白內(nèi)情,現(xiàn)在也就是陳陽等人這邊會診討論。 會診室的燈光將每個人的神情都照得格外清晰。會診室內(nèi),氣氛凝重得如同鉛塊壓在胸口。陳陽將琳琳的舌象照片投影在屏幕上——那瘦小舌體上蛛網(wǎng)般密布的裂紋,在冷光下顯得格外刺目。“諸位都看到了。”陳陽聲音沉冷,指尖重重敲在裂紋最深處:“真陰枯涸,如同河床曝曬龜裂!再看這舌根……”畫面切換,黃厚膩苔盤踞舌根,油膩污濁:“濕熱瘀毒盤踞下焦,膠著難解!而舌尖潰瘍赤紅如炭火,心火燔灼!”“再看脈象,沉細(xì)無力是真氣虛極,可這躁動數(shù)急之象是什么?是陰不斂陽,虛陽外越!是體內(nèi)殘存的那點元氣被藥物逼得走投無路,在經(jīng)脈里橫沖直撞!”“這已經(jīng)不是簡單的‘幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎’治療不當(dāng)!”陳陽目光掃過眾人,字字如冰:“這是典型的壞癥!失治、誤治、濫用虎狼之藥,生生把一個孩子的身體治成了陰陽離決、寒熱錯雜的戰(zhàn)場!”“重癥尚有規(guī)律可循,邪正交爭總有痕跡。但壞癥……”旬佳宏看著那混亂的舌脈記錄,倒吸一口涼氣:“是規(guī)律被外力強行打碎,是醫(yī)者親手把病邪和正氣一起推入了混沌深淵!陳主任說得沒錯,這已近乎謀殺!”“就是不知道是人為還是......”高安良道:“目前我們這邊也只有患兒前一個階段的病歷和一部分檢查單,患兒在東川市兒童醫(yī)院的治療病歷還沒有帶過來。”一般來說,患者出院之后,還需要一段時間才能打印病歷,不可能馬上就拿到病歷。這次江遠(yuǎn)夫婦帶來的也只有琳琳一部分的病歷和檢查單。所以一些具體的情況還需要東川市兒童醫(yī)院那邊的病歷到手之后才能做出判斷。“現(xiàn)階段不是追究責(zé)任的時候,咱們先商議一下治療方案吧。”陳陽緩了緩,這才再次看向眾人。說實話,陳陽已經(jīng)很久沒有這么生氣過了。雖然目前陳陽沒有明確的證據(jù),可他基本上已經(jīng)猜到了,大概率是東川市兒童醫(yī)院那邊出了問題。陳陽也是爸爸,涵涵今年也才四歲多,這次生病的小姑娘江琳琳也就比涵涵大兩三歲而已。一個小姑娘,生生被折磨成這個樣子。剛才診脈的時候,陳陽都有點不敢看小丫頭的手,手背和胳膊上,密密麻麻的都是針眼,看著就讓人心疼。現(xiàn)在很多醫(yī)院都是留置針頭,可留置針頭也要三四天換一次,琳琳治療了大半年,手上和胳膊上多少針眼,可想而知。“陳主任說得對,現(xiàn)在不是追責(zé)的時候,孩子命懸一線!當(dāng)務(wù)之急是撥亂反正,重建陰陽秩序!”高安良點了點頭,道:“值得慶幸的是,還好我們及時接收了患兒,要不然后果不堪設(shè)想。”眾人都點了點頭。沒見到患兒之前,眾人都想不到患兒的情況如此嚴(yán)重,再拖下去,就有生命危險了。
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第1017章 無意還是有意?
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